玩家必须前往地狱场景，并确保向导NPC存活。在地狱中，击败一种特殊的巫毒恶魔，它会百分之百掉落一个向导巫毒玩偶。将此玩偶投入地狱的岩浆中，作为祭品的向导会死亡，随即召唤出血肉墙Boss，即肉山。召唤后，玩家会获得一个名为恐惧的负面状态，此状态下如果离开地狱过远或使用魔镜等道具回城，将会直接死亡，因此战斗必须在地狱环境中完成。肉山被召唤后，会朝着一个固定方向水平移动，直至世界的边缘才会消失。
应获取当前阶段最顶级的武器和防具。近战职业可制作永夜之刃，远程职业可选择迷你鲨、熔火之怒或凤凰爆破枪，魔法职业可使用太空枪或恶魔锄刀，召唤师则可利用蜜蜂手雷。防具推荐狱炎套装、猩红盔甲或陨石盔甲，以提供高额防御。饰品需着重提升机动性和生存能力，例如赫尔墨斯靴或闪电靴、克苏鲁护盾、再生手环等。必须在地狱建造一条超长的平坦跑道，建议使用实心方块或木质平台铺设超过1000格的长度，以保障战斗时能顺畅后退。跑道两侧应放置篝火和红心灯笼来提供持续生命恢复增益。需准备充足的增益药水，如铁皮药水、再生药水、敏捷药水和怒气药水，以临时提升各项属性。
玩家应沿着建造好的平台向肉山移动的反方向撤退，并保持攻击。肉山的有效伤害判定点为其身上的眼睛和嘴巴，攻击其他部位无效。它会使用多种攻击方式：眼睛发射激光，嘴巴吐出血蛭，身上附带的触手也会攻击玩家。建议优先清理掉肉山身上的触手，以减少干扰。肉山生命值的降低，它的移动速度、激光的伤害与发射频率都会显著提升，因此需要提前规划好撤退路线，避免被追上。战斗中应持续移动，利用跳跃和钩爪躲避攻击，并灵活运用已铺设的平台作为掩体，阻挡部分激光。多种攻击手段可以交替使用，并注意观察其弱点位置的变化。整个战斗过程需要保持耐心，合理利用药品恢复状态，并坚持不懈。
成功击败肉山后，游戏将永久进入困难模式，世界会发生显著变化。肉山必定掉落一把神圣之锤，这是后续进程的关键道具。玩家需要立即使用这把锤子去敲碎世界中的恶魔祭坛或猩红祭坛，每敲碎一个，世界中就会随机生成钴蓝、秘银、精金等新三矿的矿脉，为制作更高级的装备奠定基础。击败肉山后，原有生物群系会加速蔓延，并会出现神圣之地等新环境，敌怪的强度也会大幅提升，因此需要尽快利用新矿物升级装备以应对挑战。
